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   標題:麩質影響糖尿病發生的研究

 

麩質(gluten),又稱麩質蛋白麥膠麵筋麵筋蛋白穀膠蛋白,存在於多種穀物中,是大麥小麥燕麥黑麥等穀物中最普遍的蛋白質,可以賦予麵類製品彈性、軟Q的口感人體攝入麩質蛋白後,在腸道不能夠完全分解成胺基酸,會保留一些含有幾個胺基酸的小片段稱為多肽」。多肽能夠引發人體的免疫反應,就是所謂麩質過敏膳食中的麩質是乳麋瀉的驅動因子,而乳麋瀉與1型糖尿病存在重疊的致病基因,動物研究亦證實麩質確實影響NOD 自發性1型糖尿病鼠的糖尿病發生率。在2018年7月,一項發表於《英國醫學雜誌》的研究表明:孕期攝入大量的麵食(含麩質的食物),將增加後代患上1型糖尿病的風險[1]孕期麩質攝入量每增加10克/天—相當於每天多吃3片麵包的量—孩子患上1型糖尿病的風險就會增加31%。相比於麩質攝入最低的人群(每日攝入<7g/天),那些麩質攝入最高的母親(每日攝入>20g/天)的孩子患上1型糖尿病的風險是其他孩子的兩倍之多。Lund-Blix 分析從出生9、15、24個月及之後每年的血液自體免疫抗體以及飲食中麩質攝入量調查至2017年共收集1916名平均13.5歲小孩的研究,有178名出現胰島細胞的自體免疫抗體,56名發展為1型糖尿病[2]。結果發現在1~2歲及之後的小孩,胰島細胞的自體免疫性與麩質攝入量並沒有相關性,從胰島細胞自體免疫性進展到1型糖尿病與麩質也無關係。但嬰兒4個月前就給予麩質與4~5.9個月才給予嬰兒比較,發現4個月前就給予麩質胰島細胞自體免疫性進展到1型糖尿病的風險增加有關。

但麩質對於2型糖尿病的影響研究不同。在2017年,Lebwohl領導的研究[3]顯示,經過26年的追蹤,長期食用麩質與患冠心病的風險並無相關。國哈佛大學研究的研究,檢視了將近20萬人的資料,吃最多麩質的人,比每天只吃 4 克的人,減少罹患第二型糖尿病的風險達 13%。可能原因是追求無麩質的人會因為減少全穀類的攝取,更錯過許多全穀類食物中的營養素,因此反而會增加心血管疾病的風險[4]

 

[1] Antvorskov, J. C., Halldorsson, T. I., Josefsen, K., Svensson, J., Granström, C., Roep, B. O., … Olsen, S. F. (2018). Association between maternal gluten intake and type 1 diabetes in offspring: national prospective cohort study in Denmark. BMJ, k3547. doi:10.1136/bmj.k3547

[2] Lund-Blix, N.A., Dong, F., Mårild, K., Seifert, J., Barón, A.E., Waugh, K.C., Joner ,G., Størdal, K., Tapia, G., Stene, L.C., Johnson, R.K., Rewers, M.J., Norris, J.M. 2019. Gluten Intake and Risk of Islet Autoimmunity and Progression to Type 1 Diabetes in Children at Increased Risk of the Disease: The Diabetes Autoimmunity Study in the Young (DAISY). Diabetes Care. Feb 22.

[3] Lebwohl, B., Cao, Y., Zong, G., Hu, F.B., Green, P.H.R., Neugut, A.I., Rimm, E.B., Sampson, L., Dougherty, L.W., Giovannucci, E., Willett, W.C., Sun, Q., Chan, A.T. 2017. Long term gluten consumption in adults without celiac disease and risk of coronary heart disease: prospective cohort study. Bri. Med.J. 357:j1892.

[4] Zong, G., Lebwohl, B., Hu, F.B., Sampson, L., Dougherty, L.W., Willett, W.C., Chan, A.T., Sun, Q.. 2018. Gluten intake and risk of type 2 diabetes in three large prospective cohort studies of US men and women. Diabetologia. 61:2164-2173.